Obesidade - Primeira Parte

Obesidade

De acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde), a obesidade é uma das doenças epidêmicas do século 21. Essa organização classifica a obesidade como uma epidemia pois, de acordo com as suas pesquisas, cerca de 300 milhões de pessoas atualmente são obesas. No Brasil, de acordo com os estudos do IBGE, há cerca de 17 milhões de obesos no Brasil, o que representa 9,6% da população.

Mas como essa evolução pode ser explicada? De que formas uma pessoa pode ser adquirir a obesidade?

Para responder questões como essas, busquei informações nos seguintes sites:

http://www.abcdasaude.com.br

http://pt.winkpedia.org

http://cafecomnoticias.com.br (gravura)

http://cirurgiadaobesidademorbida.com.br

http://who.int

Observe os resultados:

Ao ver pessoas obesas, temos a tendência a imaginar na imensa quantidade de comida que ela deve ingerir, ao pensar assim estamos quase certos. Nas diversas etapas do desenvolvimento do organismo humano, resultado das interações entre seu patrimônio genético, o ambiente sócio-econômico, cultural e educativo, além do seu ambiente individual e familiar. Assim, uma determinada pessoa apresenta diversas características peculiares que a distinguem, especialmente em sua saúde e nutrição. Desta forma, a obesidade é o resultado desastroso dessas interações.

Mas é bom saber que o ganho de peso está sempre associado a um aumento da ingesta (termo que, de acordo com o Dicionário Eletrônico Houaiss da Língua Portuguesa, significa: o que foi ingerido e consumido pelo organismo) alimentar e a uma redução do gasto energético correspondente a essa ingesta. O aumento da ingesta pode ser decorrente da quantidade e da qualidade calórica de alimentos ingeridos, já a redução do gasto energético pode estar associado à características genéticas ou ser dependente de uma série de fatores clínicos e endócrinos, incluindo doenças nas quais a obesidade é decorrente de distúrbios hormonais.

A obesidade é um fator de risco para uma série de doenças ou distúrbios:

Doenças	Distúrbios
Hipertensão arterial	Distúrbios lipídicos
Doenças cardiovasculares	Hipercolesterolemia
Doenças cérebro-vasculares	Diminuição de HDL ("colesterol bom")
Diabetes Mellitus tipo II	Aumento da insulina
Câncer	Intolerância à glicose
Osteoartrite	Distúrbios menstruais/Infertilidade
Coledocolitíase	Apnéia do sono

A classificação da obesidade, de acordo com as suas causas, é essa:

	Obesidade por Distúrbio Nutricional
	Dietas ricas em gorduras
	Dietas de lancherias
	Obesidade por Inatividade Física
	Sedentarismo
	Incapacidade obrigatória
	Idade avançada
	Obesidade Secundária a Alterações Endócrinas
	Síndromes hipotalâmicas
	Síndrome de Cushing
	Hipotireoidismo
	Ovários Policísticos
	Pseudohipaparatireoidismo
	Hipogonadismo
	Déficit de hormônio de crescimento
	Aumento de insulina e tumores pancreáticos produtores de insulina
	Obesidades Secundárias
	Sedentarismo
	Drogas: psicotrópicos, corticóides, antidepressivos tricíclicos, lítio, fenotiazinas, ciproheptadina, medroxiprogesterona
	Cirurgia hipotalâmica
	Obesidades de Causa Genética
	Autossômica recessiva
	Ligada ao cromossomo X
	Cromossômicas (Prader-Willi)
	Síndrome de Lawrence-Moon-Biedl

De acordo com o IMC (Índice de Massa Corpórea), ela é classificada assim:

IMC ( kg/m2)	Grau de Risco	Tipo de obesidade
18 a 24,9	Peso saudável	Ausente
25 a 29,9	Moderado	Sobrepeso ( Pré-Obesidade )
30 a 34,9	Alto	Obesidade Grau I
35 a 39,9	Muito Alto	Obesidade Grau II
40 ou mais	Extremo	Obesidade Grau III ("Mórbida")

Mas a obesidade ainda apresenta algumas características que são importantes para a a repercussão de seus riscos, dependendo do segmento corporal no qual há predominância da deposição gordurosa. Desta forma, ganha mais uma classificação:

	Obesidade Difusa ou Generalizada
	Obesidade Andróide ou Troncular (ou Centrípeta), na qual o paciente apresenta uma forma corporal tendendo a maçã. Está associada com maior deposição de gordura visceral e se relaciona intensamente com alto risco de doenças metabólicas e cardiovasculares (Síndrome Plurimetabólica)
	Obesidade Ginecóide, na qual a deposição de gordura predomina ao nível do quadril, fazendo com que o paciente apresente uma forma corporal semelhante a uma pêra. Está associada a um risco maior de artrose e varizes.

Essa última classificação, por definir alguns riscos, é muito importante e por essa motivo fez com que fosse criado um índice denominado Relação Cintura-Quadril. Essa medida é obtida através da extração do quociente entre as medidas da cintura e do quadril. De uma forma geral se aceita que existem riscos metabólicos quanto à Relação Cintura-Quadril seja maior do que 0,9 no homem e 0,8 na mulher. A simples medida abdominal também já é considerada como um indicador do risco de complicações da obesidade, sendo definida de acordo com o sexo do paciente:

	Risco Aumentado	Risco Muito Aumentado
Homem	94 cm	102 cm
Mulher	80 cm	88 cm

Além desses indicadores, a obesidade ainda pode ser estimada a partir de pregas cutâneas, principalmente no nível do cotovelo, como a partir de aparelhos (bioimpedância, tomografia computadorizada, ultrassom e a ressonância magnética). Na criança e no adolescente, os critérios diagnósticos dependem da comparação do peso do paciente com curvas padronizadas, em que estão expressos os valores normais de peso e altura para a idade exata do paciente.